“醫(yī)防融合”新服務模式是響應《健康中國2030規(guī)劃綱要》中提出的全民健康戰(zhàn)略，“共建共享，全民健康”是建設健康中國的戰(zhàn)略主題，旨在通過家庭醫(yī)生簽約服務，實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和居民健康需求的全面滿足。
面對當前社會人口老齡化、城鎮(zhèn)化和慢性病高發(fā)等衛(wèi)生健康現(xiàn)狀，為更好地滿足轄區(qū)群眾多樣化、個性化、層次化的健康需求，斗湖堤社區(qū)衛(wèi)生服務中心借力于基本公共衛(wèi)生服務工作，將醫(yī)療與基本公衛(wèi)緊密結(jié)合，通過優(yōu)化家庭醫(yī)生團隊服務內(nèi)涵，提升家庭醫(yī)生團隊服務能力、持續(xù)推進“家醫(yī)網(wǎng)格化”，扎實推進居民家庭醫(yī)生簽約服務工作。具體做法如下：
一是做實頂層設計，把制度保障建強。斗湖堤社區(qū)衛(wèi)生服務中心制定“醫(yī)衛(wèi)融合”工作方案，通過成立領(lǐng)導小組、劃分責任區(qū)域、簽約目標人群、完善履約方式、制定參與簽約團隊個人評優(yōu)評先、晉升晉級優(yōu)惠政策等，進一步明確工作任務、工作流程、制度規(guī)范及職責分工，確保了“家醫(yī)簽約”服務的規(guī)范性和有效性。
二是組建多層次的服務團隊，滿足居民多樣化的健康需求。根據(jù)區(qū)域網(wǎng)格化劃分、服務人口數(shù)合理組建團隊個數(shù)和團隊成員數(shù)量，簽約團隊負責人由團隊長或公衛(wèi)人員承擔，團隊組建采取“3+1+N”的服務模式，成員由臨床醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員加1名中醫(yī)師以及醫(yī)技科室、藥房、收費、行管等各科室人員組成，分別承擔轄區(qū)居民就醫(yī)路徑指導、政策宣傳、老年人年度體檢、慢性病隨訪、健康宣教、0-6歲兒童健康管理等履約服務工作，通過組建多層次的服務團隊，更好地滿足居民多樣化健康需求。
三是設立專項經(jīng)費，提高服務質(zhì)量和效率。為激勵簽約團隊和簽約醫(yī)生的積極性，簽約服務按轄區(qū)服務人口數(shù)列有專項經(jīng)費，經(jīng)費發(fā)放采取工分制核算。不同的履約方式不同的分值，工作質(zhì)量和數(shù)量決定薪酬分配金額，專項經(jīng)費80%用于平時工作考核，20%作為質(zhì)量保證金，年終考核后予以分配。
四是健全考核機制，確保服務真實有效。采用“魚咬尾”模式定期進行簽約和履約工作考核，確保服務的真實性和有效性。由團隊之間進行交叉考核，對弄虛作假的團隊和個人，薪酬分配一票否決，各團隊對定期考核結(jié)果的問題清單匯總并形成整改報告后在全院進行通報。
五是協(xié)同居民參與，將被動變?yōu)橹鲃印?/span>通過簽約服務，醫(yī)生和居民之間已建立了長期、穩(wěn)定的互信關(guān)系，雙方不但存有聯(lián)系方式更是微信好友，居民更愿意主動參與到簽約服務中，家庭醫(yī)生也成為居民健康咨詢和就醫(yī)的首選對象。
六是提升專業(yè)能力，實現(xiàn)早期干預。激勵醫(yī)務工作者不斷學習新知識和新理念，定期安排各臨床科室醫(yī)生輪流在“健康小屋”進行體檢報告解讀，針對體檢結(jié)果異常指標及時進行轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)了早期干預，提供更全面的衛(wèi)生健康服務，不斷增強居民獲得感和幸福感。
“家醫(yī)”簽約模式不僅提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的質(zhì)量和效率，更進一步促進了居民健康意識的提升，實現(xiàn)了醫(yī)療服務與公共衛(wèi)生服務的有效融合，為構(gòu)建健康中國提供有益的探索和實踐。（通訊員/斗衛(wèi)心）
