40歲高齡三胎孕媽媽陳女士，懷孕34周，親人遠在外地，突發(fā)重度心力衰竭，母兒危在旦夕……陽新縣婦幼保健院醫(yī)院醫(yī)護人員，聯合多學科，經過密切配合救治，緊急剖宮產，順利娩出一男嬰，母子化險為夷。
命懸一線，孕婦突發(fā)心衰
“叮鈴鈴叮鈴鈴”7月2日中午12時值班的汪醫(yī)生接到一個急診電話：“一名惡性高血壓孕婦立馬送至產科！”當陳女士被送達時，只見她全身水腫、面色鐵青，大汗淋漓，端坐位呼吸都極度困難。由于身體極度不適，陳女士表訴不清，陪伴而來的友人對其情況也一無所知。醫(yī)生立即查體：血壓高達 190/112mmhg，呼吸急促至 26 次/分，心率飆升至 120 次/分！產科大主任當機立斷：妊娠合并心力衰竭、心功能 IV 級、重度子癇前期！
化險為夷，啟動綠色通道多學科聯合救治
診斷明確后，產科大主任錢超立即啟動綠色通道實施搶救，啟動MDT（多學科）團隊，邀請內科、呼吸科、麻醉科、新生兒科、超聲科等多學科緊急會診。10余名醫(yī)護人員爭分奪秒，各司其職，全力投入救治，于13時許患者生命體征逐漸平穩(wěn)，心衰癥狀穩(wěn)定，血壓控制良好?；颊卟∏榉€(wěn)定后，終于了解其病情：原來陳女士已經懷孕34周余，孕期一直未行產檢，也沒想過會出什么問題，今天才第一次來產檢，在產檢的路上突然出現煩躁不安、大汗淋漓的癥狀，情況持續(xù)加劇，甚至出現瀕死感！
死神再次來臨，醫(yī)護再次從閻王手里搶人
14 時許，親屬趕到，與其溝通簽字后，陳女士被迅速推進手術室。麻醉科醫(yī)師張慧、羅平以及新生兒科石福建醫(yī)生、助產士陳芬嚴陣以待，產科副主任陳玉榮醫(yī)師及團隊為陳女士施行剖宮產手術。15:03，一名 2000g 的活性男嬰順利娩出，新生兒科醫(yī)生緊急復蘇后，將其送往新生兒科進一步治療。術中陳女士呼吸漸趨平穩(wěn)，血壓、心跳慢慢恢復正常，就在眾人以為這場與死神的生命爭奪戰(zhàn)即將勝利落幕時，意外再次發(fā)生！
術后半小時，陳女士再次出現呼吸困難、心慌胸悶不適，心電監(jiān)護儀提示血氧僅 75%，心率高達 130 次/分！急性左心衰伴全心衰！“西地蘭、硝酸甘油、氨茶堿、速尿……”當班護士在產一病區(qū)護士長張金蓮的指揮下，精準無誤地執(zhí)行醫(yī)師醫(yī)囑，每一秒都不敢耽擱。一個多小時的緊張搶救，每一刻都讓人揪心不已。終于，陳女士深深吸一口氣說：“舒服多了。”全體醫(yī)護緊繃的神經這才得以放松。
醫(yī)患一家人
術后一天陳女士及家屬臉上露出了笑容,雙手抱拳：“我來婦幼是來對了，謝謝你們救了我。”術后5天，陳女士在脫氧狀態(tài)下，可以連續(xù)行走10余分鐘，開心地說：“我明顯好多了，真心謝謝你們！”術后7天發(fā)來寶寶照片，寶寶一切亦安好。
7月14日，陳女士順利出院。與其家屬一同送來錦旗，親切稱呼管床醫(yī)師為小妹，與醫(yī)護人員一一握手，在場的所有人臉上都洋溢著笑容。這場勝仗是醫(yī)患雙方共同努力的結果！也再一次展現了陽新婦幼對危急重癥孕產婦救治水平。
重要提醒
產科大主任錢超醫(yī)師介紹，隨著生育政策的改變，臨床上高齡產婦明顯增多，如妊娠期糖尿病、妊娠合并高血壓疾病等會導致心血管異常。孕產婦心臟負荷最重的三個時期為：孕32-34周、分娩期、產褥期3日內。這次陳女士兩次急性心力衰竭時機正好處于孕晚期及產褥期3日內，而妊娠合并心臟疾病在導致孕產婦死亡病因中排名位居第二！妊娠期高血壓疾病導致人體全身器官的損害，而心臟損害（心力衰竭）是妊娠高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥。因此高齡產婦要密切關注血壓、血糖，若出現胸悶、晚上睡不平穩(wěn)、平時心跳加快等要及時就醫(yī)?。ㄍㄓ崋T/柯斌 曹振亮 編輯/王春華）
