通訊員/李向東 王丹 陳慶華 周文照
為深入貫徹落實(shí)黨的十八屆五中全會(huì)精神，保障“全面兩孩”政策順利實(shí)施，加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)，提升婦女兒童健康水平，全省多措并舉為婦女兒童健康發(fā)展保駕護(hù)航。
“六個(gè)一批”工程保障婦幼健康
省衛(wèi)生計(jì)生委近日決定在全省開(kāi)展以建設(shè)一批婦幼保健機(jī)構(gòu)、創(chuàng)建一批愛(ài)嬰醫(yī)院、興建一批兒童醫(yī)院、培養(yǎng)一批產(chǎn)兒科及助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、開(kāi)辦一批孕婦學(xué)校和再生育門診、構(gòu)建一批孕產(chǎn)婦和新生兒急救綠色通道為內(nèi)容的婦幼健康“六個(gè)一批”工程，加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)，提升婦女兒童健康水平，確?！叭鎯珊ⅰ闭唔樌麑?shí)施。
省衛(wèi)生計(jì)生委要求，各地要積極爭(zhēng)取政府的重視和相關(guān)部門的支持，優(yōu)先安排婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，力爭(zhēng)“十三五”期間，全省所有市（縣、區(qū)）均建設(shè)一所由政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)。以創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院為抓手，規(guī)范產(chǎn)兒科服務(wù)，加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院管理和內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高母乳喂養(yǎng)率，逐步降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率，全省繼續(xù)創(chuàng)建不少于100家愛(ài)嬰醫(yī)院。大力加強(qiáng)兒童醫(yī)院建設(shè)，打造功能完善、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、反應(yīng)靈敏、持續(xù)發(fā)展的兒童醫(yī)療保健服務(wù)體系。2016年加快60家兒童醫(yī)院建設(shè)，為患兒提供便捷、高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；加大婦幼健康服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，研究改革完善產(chǎn)兒科及助產(chǎn)士醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)計(jì)劃，全省計(jì)劃每年培養(yǎng)、培訓(xùn)不少于1000名產(chǎn)兒科及助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。鼓勵(lì)全省所有二級(jí)以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置孕婦學(xué)校，有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)辦再生育（高危孕產(chǎn)婦）門診，廣泛開(kāi)展健康教育和相應(yīng)指導(dǎo)服務(wù)，2016年在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)辦100家孕婦學(xué)校（課堂）和100家再生育門診。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童保健系統(tǒng)管理，進(jìn)一步健全和完善全省急危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒急救通道，確保2016年底前全省建成分級(jí)負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥救治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。
省衛(wèi)生計(jì)生委同時(shí)要求，各地要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，聯(lián)系相關(guān)部門，出臺(tái)工作方案，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，保證婦幼健康各項(xiàng)工作順利實(shí)施；加強(qiáng)全面兩孩政策和婦幼健康服務(wù)項(xiàng)目宣傳，通過(guò)群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，讓政策家喻戶曉；及時(shí)傳播優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康、婦幼保健等知識(shí)信息，優(yōu)化服務(wù)流程，讓母嬰享受到更優(yōu)質(zhì)、更溫馨的服務(wù)；將“六個(gè)一批”工程納入各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生工作目標(biāo)考核內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)督辦，納入婦幼健康服務(wù)工作重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，定期開(kāi)展檢查評(píng)估、經(jīng)驗(yàn)交流，確保工作落到實(shí)處，群眾得到實(shí)惠。
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筑牢出生缺陷綜合防治“三道”防線
出生缺陷是一項(xiàng)全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，出生缺陷已經(jīng)成為我國(guó)嬰兒死亡、兒童殘疾的主要原因，也是影響全民人口素質(zhì)的重要因素。中國(guó)是出生缺陷高發(fā)國(guó)家，每年新發(fā)出生缺陷兒童約80～120萬(wàn)，占每年出生人口數(shù)的4％～6％。做好出生缺陷綜合防治工作，減少出生缺陷的發(fā)生，既關(guān)系到婦女兒童的健康權(quán)益，也關(guān)系到家庭的幸福、社會(huì)的和諧和國(guó)家的未來(lái)，是一項(xiàng)功在當(dāng)代、利在千秋的事業(yè)。
3月22日下午，省衛(wèi)生計(jì)生委在漢召開(kāi)全省出生缺陷綜合防治工作推進(jìn)會(huì)，會(huì)議的主要目的是在當(dāng)前全面實(shí)施“二孩”政策、全力推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的大背景下，進(jìn)一步推進(jìn)全社會(huì)更加重視出生缺陷防治工作，筑牢出生缺陷綜合防治“三道”防線，減少出生缺陷發(fā)生。
扎實(shí)做好出生缺陷綜合防治工作，提高我省出生人口素質(zhì)。一是落實(shí)一級(jí)預(yù)防。廣泛開(kāi)展孕育知識(shí)方面的健康教育和相應(yīng)指導(dǎo)服務(wù)，著力提高群眾優(yōu)生意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。繼續(xù)實(shí)施好農(nóng)村免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷等項(xiàng)目，提高項(xiàng)目實(shí)施效果。二是健全二級(jí)預(yù)防。進(jìn)一步規(guī)范產(chǎn)前診斷與產(chǎn)前篩查工作，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范服務(wù)流程，開(kāi)展高通量基因測(cè)序產(chǎn)前篩查與診斷臨床應(yīng)用試點(diǎn)工作，促進(jìn)全省產(chǎn)前診斷與篩查水平的不斷提高，推動(dòng)我省向?qū)崿F(xiàn)“無(wú)唐氏綜合癥”省份邁進(jìn)。三是加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防。實(shí)施貧困地區(qū)新生兒免費(fèi)耳聾基因篩查項(xiàng)目，2016－2018年，每年省級(jí)安排3000萬(wàn)元，為全省37個(gè)貧困縣市的10萬(wàn)名新生兒開(kāi)展免費(fèi)耳聾基因篩查。擴(kuò)大新生兒疾病篩查病種，在原來(lái)篩查苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥等兩種疾病的基礎(chǔ)上，增加遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、地中海貧血等三個(gè)病種，逐步提高新生兒疾病篩查質(zhì)量，力爭(zhēng)2020年全省新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達(dá)到95%以上。推進(jìn)新生兒聽(tīng)力篩查工作，建全新生兒聽(tīng)力篩查、診斷、矯治的網(wǎng)絡(luò)，為各縣（市、區(qū)）配備新生兒聽(tīng)力篩查儀，提高聽(tīng)力篩查率和質(zhì)量，到2020年我省新生兒聽(tīng)力篩查率達(dá)到90%以上。
建立完善急危重癥孕產(chǎn)婦救治與轉(zhuǎn)診綠色通道
為切實(shí)保障母嬰安全，建立完善全省急危重癥孕產(chǎn)婦救治與轉(zhuǎn)診綠色通道，提高婦幼健康服務(wù)能力，保障“全面兩孩”政策順利實(shí)施，省衛(wèi)生計(jì)生委制定《湖北省急危重癥孕產(chǎn)婦救治與轉(zhuǎn)診工作方案》，確保2016年底構(gòu)建上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的急危重癥孕產(chǎn)婦救治與轉(zhuǎn)診三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)。
《方案》提出，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)轄區(qū)實(shí)際情況確定1-2家二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)作為縣（市、區(qū)）級(jí)急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心，負(fù)責(zé)轄區(qū)急危重癥孕產(chǎn)婦的首診救治、會(huì)診及轉(zhuǎn)診工作。各市（州）衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)轄區(qū)實(shí)際情況確定1-2家三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)作為市（州）級(jí)急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心，負(fù)責(zé)轄區(qū)急危重癥孕產(chǎn)婦的救治、會(huì)診及轉(zhuǎn)診工作。省衛(wèi)生計(jì)生委確定5家部省屬醫(yī)院為省級(jí)急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心，承擔(dān)省級(jí)急危重癥孕產(chǎn)婦的救治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診及技術(shù)指導(dǎo)工作。
《方案》要求，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門成立本轄區(qū)急危重癥孕產(chǎn)婦救治與轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)急危重癥孕產(chǎn)婦急救的組織協(xié)調(diào)、救治與轉(zhuǎn)診、會(huì)診、技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)工作。各級(jí)急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管業(yè)務(wù)工作的院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量安全管理，協(xié)調(diào)建立急危重癥孕產(chǎn)婦救治與轉(zhuǎn)診機(jī)制。由產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、新生兒科、麻醉科、檢驗(yàn)科、超聲診斷科、婦女保健科、重癥醫(yī)學(xué)科等專業(yè)技術(shù)骨干組成院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救小組，在業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)的統(tǒng)一組織指揮下開(kāi)展急危重癥孕產(chǎn)婦的救治與轉(zhuǎn)診工作。
《方案》強(qiáng)調(diào)，各地在搶救急危重癥孕產(chǎn)婦時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持“首診負(fù)責(zé)、就地就近”的原則，必要時(shí)要請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療專家參與會(huì)診搶救。確因技術(shù)、設(shè)備等條件無(wú)法實(shí)施有效救治的，應(yīng)及時(shí)組織轉(zhuǎn)診。并與當(dāng)?shù)夭晒┭獧C(jī)構(gòu)、120急救中心建立協(xié)作機(jī)制，全力配合做好轄區(qū)內(nèi)急危重癥孕產(chǎn)婦搶救工作，優(yōu)先為急危重癥孕產(chǎn)婦救治提供血液和護(hù)送車輛，確保母嬰安全。
啟動(dòng)高通量基因測(cè)序產(chǎn)前篩查工作
4月1日起，全省正式啟動(dòng)實(shí)施高通量基因測(cè)序產(chǎn)前篩查工作，其唐氏綜合征篩查準(zhǔn)確率可達(dá)99%。
省衛(wèi)生計(jì)生委副巡視員江世虎介紹，通過(guò)產(chǎn)前篩查與診斷，能夠在孕期早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早采取措施，以減少嚴(yán)重缺陷兒的出生。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委去年啟動(dòng)高通量基因測(cè)序產(chǎn)前篩查與診斷臨床應(yīng)用試點(diǎn)工作，武漢華大醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所被確定為臨床應(yīng)用試點(diǎn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院、湖北省婦幼保健院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、黃石市婦幼保健院、十堰市人民醫(yī)院、襄陽(yáng)市中心醫(yī)院、荊門市第一人民醫(yī)院、恩施州中心醫(yī)院、孝感市中心醫(yī)院、荊州市中心醫(yī)院，被確定為臨床應(yīng)用試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是全國(guó)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最多的省份。
省新生兒疾病篩查中心副主任王維鵬介紹，高通量基因測(cè)序產(chǎn)前篩查，主要針對(duì)21三體綜合征（唐氏綜合征）、18三體綜合征和13三體綜合征等三種染色體疾病，最佳檢測(cè)孕周為12—22周，準(zhǔn)確率高達(dá)99%，且孕婦無(wú)創(chuàng)傷，而以往篩查唐氏綜合征，是中孕期血清學(xué)篩查，準(zhǔn)確率不足70%。
