近日，長(zhǎng)江云頭條記者從湖北省醫(yī)療保健局官網(wǎng)獲悉，為進(jìn)一步提高異地就醫(yī)直接結(jié)算便捷性，方便參保人員就近就便辦理異地就醫(yī)事項(xiàng)和就醫(yī)購(gòu)藥，省醫(yī)療保障局印發(fā)《湖北省醫(yī)療保障異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)事項(xiàng)和信息平臺(tái)下沉實(shí)施方案》。
要點(diǎn)速get?
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1.完善省市縣鄉(xiāng)村五級(jí)服務(wù)事項(xiàng)清單，新增“異地就醫(yī)臨時(shí)外出人員備案”和“異地轉(zhuǎn)診人員備案（初審）”為標(biāo)準(zhǔn)化事項(xiàng)。
2.“異地安置退休人員備案”、“異地長(zhǎng)期居住人員備案”、“常駐異地工作人員備案”實(shí)行承諾制備案，參保人員可不提供證明材料，直接簽署個(gè)人承諾書(shū)辦理。參保人辦理異地就醫(yī)備案后可以在備案地和參保地自由就醫(yī)，不受備案限制。
3.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工、城鄉(xiāng)居民在普通門(mén)診和門(mén)診慢特病異地就醫(yī)時(shí)，各市州要支持醫(yī)?；鹬Ц?。統(tǒng)一全省門(mén)診慢特病病種，統(tǒng)一病種編碼。取消按月、按日、按次確定門(mén)診慢特病及城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障支付限額或定額標(biāo)準(zhǔn)的做法。
4.各市州實(shí)現(xiàn)本統(tǒng)籌區(qū)全部門(mén)診慢特病病種費(fèi)用省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。各市州門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全省各統(tǒng)籌區(qū)互認(rèn)。
5.擴(kuò)大異地就醫(yī)覆蓋面，新增7000家異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
6.將市州二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)及縣（市、區(qū)）的人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院納入異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。
7.完成湖北省醫(yī)療保障信息平臺(tái)與湖北省政務(wù)服務(wù)一體化平臺(tái)深度對(duì)接，升級(jí)改造信息系統(tǒng)，支持異地就醫(yī)備案承諾制模式和智能審批。實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道)、村（社區(qū))、社區(qū)便民服務(wù)中心就近辦、掌上辦、一窗辦。開(kāi)發(fā)全省門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)統(tǒng)一查詢功能。
該《通知》還要求，將力爭(zhēng)在2022年10月底前完成異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)事項(xiàng)和信息平臺(tái)下沉工作。
除了湖北省異地就醫(yī)迎來(lái)重大變化外，醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算也有了新的部署。
在今年的7月26日，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部共同印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》。
《通知》要求，各地醫(yī)保部門(mén)要及時(shí)調(diào)整與本通知不相符的政策措施，確保2022年12月底前同國(guó)家政策相銜接；同步按要求調(diào)整信息系統(tǒng)，保障跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作平穩(wěn)過(guò)渡?！痘踞t(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》將于2023年1月1日起正式實(shí)施。
參保人員如何跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？
一是先備案。參保人員跨省異地就醫(yī)前，可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、國(guó)務(wù)院客戶端小程序或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
二是選定點(diǎn)。參保人員完成異地就醫(yī)備案后，在備案地開(kāi)通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)；門(mén)診就醫(yī)時(shí)，需先了解參保地異地就醫(yī)管理規(guī)定，如果參保地要求參保人員選擇一定數(shù)量或在指定級(jí)別的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥的，按照參保地規(guī)定執(zhí)行。
三是持碼卡就醫(yī)。參保人員在入院登記、出院結(jié)算和門(mén)診結(jié)算時(shí)均需出示醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡等有效憑證。跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)符合就醫(yī)地規(guī)定門(mén)（急）診、住院患者，提供合理、規(guī)范的診治及醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算服務(wù)。
哪些人可以申請(qǐng)異地就醫(yī)備案？
此次《通知》根據(jù)基本醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)行為發(fā)生的原因?qū)惖鼐歪t(yī)備案人員分為跨省異地長(zhǎng)期居住人員和跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員兩類，并進(jìn)一步細(xì)分為6種人員。
跨省異地長(zhǎng)期居住人員包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在參保省外工作、居住、生活的人員。
跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員。
