曾歷經(jīng)兩次大手術(shù)、被確診為終末期心衰且有嚴(yán)重肝硬化合并肝癌的25歲上海小伙李磊(化名)，在接受心、肝移植后，闖過(guò)術(shù)后感染關(guān)、排斥關(guān)、營(yíng)養(yǎng)關(guān)等多重難關(guān)，于近日轉(zhuǎn)入普通病房，即將開(kāi)啟新的人生。
醫(yī)生為患者檢查身體。
李磊媽媽介紹，25年前，剛出生僅2小時(shí)的兒子就因手腳發(fā)紺住進(jìn)ICU，滿月時(shí)確診為先天性復(fù)雜心臟病，伴有嚴(yán)重血管畸形，三口之家從此開(kāi)始了與先心病的漫長(zhǎng)抗?fàn)帯?/p>
李磊在半歲時(shí)接受了心臟導(dǎo)管治療，起初癥狀稍有緩解，但沒(méi)過(guò)多久，他的氣喘加重，于是在1歲和6歲半時(shí)，分別在當(dāng)?shù)亟邮芰藘纱蜗刃牟〕C正開(kāi)胸手術(shù)。此后十余年，在家人的陪伴下，他持續(xù)進(jìn)行藥物治療，并保持樂(lè)觀開(kāi)朗，堅(jiān)持完成學(xué)業(yè)、步入職場(chǎng)。
2024年初，李磊病情驟然惡化，尤其是腹部腫脹如球，人也消瘦得厲害，于當(dāng)?shù)貦z查后，發(fā)現(xiàn)不僅心肌功能差，還存在腸道丟失蛋白嚴(yán)重等問(wèn)題，醫(yī)生建議要盡快進(jìn)行移植。通過(guò)多方打聽(tīng)，他們來(lái)到協(xié)和醫(yī)院。
2024年7月15日李磊入院時(shí)，已被確診為終末期心衰，且有嚴(yán)重肝硬化合并肝癌?！靶呐K和肝臟相互拖累，必須同時(shí)移植?！眳f(xié)和醫(yī)院心臟大血管外科教授董念國(guó)表示，如果只進(jìn)行心臟移植，不僅心肌功能恢復(fù)不佳，而且圍術(shù)期肝臟可能發(fā)生肝衰竭導(dǎo)致前功盡棄。
心臟與肝臟同衰，本是絕境，兩次術(shù)后再行聯(lián)合移植，更是難上加難。李磊復(fù)雜危重的病情讓董念國(guó)團(tuán)隊(duì)面臨巨大挑戰(zhàn)。該院多次組織包括肝移植中心、麻醉科、超聲科、手術(shù)室、腎內(nèi)科、康復(fù)科、臨床營(yíng)養(yǎng)科專家在內(nèi)的多學(xué)科大會(huì)診。經(jīng)過(guò)多輪詳細(xì)討論、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)推演后，決定為患者實(shí)施心肝聯(lián)合移植手術(shù)。
開(kāi)展手術(shù)。
今年1月21日，李磊等到匹配的供體，心肝聯(lián)合移植手術(shù)正式開(kāi)始。董念國(guó)帶領(lǐng)20余名多學(xué)科醫(yī)護(hù)組成的專家團(tuán)隊(duì)，切除病變心臟，隨后植入供心，并恢復(fù)心臟血液供應(yīng)。經(jīng)過(guò)143分鐘的緊張手術(shù)，健康的心臟在李磊胸腔成功復(fù)跳。
在肝移植階段，專家們先為李磊切除病變肝臟，緊接植入修整好的供肝。當(dāng)血流灌注充盈新肝、膽汁規(guī)律分泌，預(yù)示著肝臟移植成功。隨后，患者轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行術(shù)后康復(fù)。
圍手術(shù)期管理、護(hù)理與康復(fù)同樣關(guān)關(guān)難過(guò)。該院多次組織肝移植中心、感染科、呼吸科、康復(fù)科的教授們會(huì)診，根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行術(shù)后管理方案調(diào)整，一點(diǎn)點(diǎn)幫他闖過(guò)感染關(guān)、排斥關(guān)、呼吸關(guān)、營(yíng)養(yǎng)關(guān)。
“這種手術(shù)，每多一次既往史，難度就翻一倍?！倍顕?guó)坦言，正是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)復(fù)雜病例的精準(zhǔn)把控，以及解決疑難重癥的綜合能力，才能讓一個(gè)又一個(gè)鮮活生命得以延續(xù)。
