男子多年來忽視打鼾問題，沒想到鼾癥引發(fā)的長期缺氧導(dǎo)致了嚴(yán)重心臟功能衰竭。近期，在武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)睡眠障礙專病中心，經(jīng)多學(xué)科、全流程的綜合治療，患者不僅重拾健康睡眠，心功能也得到了顯著改善。
今年35歲的胡先生（化姓）家住江岸區(qū)，晚上睡覺打鼾已經(jīng)有5、6年了，且夜間鼾聲如雷。一直以來，他認(rèn)為很多人睡覺都打鼾，鼾聲太大就是白天太累了，說明睡得沉，所以就沒怎么重視，也從未接受規(guī)范診治。近半年來，胡先生逐漸出現(xiàn)了活動后胸悶、氣短及持續(xù)性疲勞的癥狀，晚上睡覺也睡不好，常常被憋醒。十天前，胡先生來到武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)睡眠障礙專病中心尋求幫助。
入院后，經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測顯示，胡先生睡眠期間平均血氧飽和度低至88.7%，最低血氧更跌破50%。常規(guī)排查心血管系統(tǒng)還發(fā)現(xiàn)，他除了血壓異常升高和心率快之外，長期的睡眠缺氧已引發(fā)了心臟器質(zhì)性病變，其左側(cè)室壁彌漫性運(yùn)動幅度減低，左室射血分?jǐn)?shù)僅38%（正常值>55%），心臟泵血能力堪比衰竭衰老狀態(tài)。另一方面，缺氧引起的代謝異常也讓胡先生已處于“糖尿病前期”，餐后血糖及胰島素水平均高于正常值。
睡眠障礙專病中心耳鼻喉科醫(yī)務(wù)人員為患者進(jìn)行睡眠監(jiān)測。
針對胡先生的病情，武漢市中心醫(yī)院睡眠障礙專病中心負(fù)責(zé)人、耳鼻喉科主任陳偉組織專病中心多學(xué)科專家團(tuán)隊為胡先生進(jìn)行聯(lián)合會診，制定了全流程的綜合治療方案，分階段進(jìn)行干預(yù)治療。首先，通過壓力滴定定制無創(chuàng)通氣方案，快速有效糾正了胡先生夜間缺氧，阻斷胸腔負(fù)壓惡性循環(huán)。后續(xù)，在心血管內(nèi)科團(tuán)隊的指導(dǎo)，對胡先生進(jìn)行了控制性降壓及降低心率藥物治療，以促進(jìn)心臟功能修復(fù)。內(nèi)分泌科團(tuán)隊為周先生進(jìn)行代謝管理，結(jié)合飲食及藥物干預(yù)控制血糖，預(yù)防糖尿病進(jìn)展。
經(jīng)系統(tǒng)治療一周后，睡眠監(jiān)測顯示胡先生缺氧事件完全消失；夜間低氧改善后，其高血壓明顯好轉(zhuǎn)，心臟負(fù)荷顯著減輕，目前，胡先生復(fù)查心功能指標(biāo)顯著回升，左室射血分?jǐn)?shù)恢復(fù)至正常范圍，日?；顒幽土γ黠@提升。
陳偉提醒，青年群體常誤將打鼾視為“睡眠質(zhì)量好”，實則長期缺氧會引發(fā)不可逆器官損傷。睡眠呼吸暫停嚴(yán)重時會有憋氣及胸腹反常運(yùn)動，胸腔負(fù)壓波動會直接增加心臟負(fù)擔(dān)；慢性缺氧易誘發(fā)心律失常，且導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損，心臟收縮功能下降。若未及時干預(yù)，中青年患者可能過早出現(xiàn)心衰。建議持續(xù)打鼾伴呼吸暫停者盡早進(jìn)行睡眠呼吸評估。
