來看看移動互聯(lián)時代的掛號黃牛：開公眾號、建微信群，甚至還要自己做app
據(jù)微醫(yī)集團(掛號網(wǎng))官方回應，近日完成總額為3.94億美元的融資，由高瓴資本、高盛集團領投，復星、騰訊、國開金融等共同投資。與熱火朝天的互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療相比，對大多數(shù)人來說，醫(yī)院的掛號黃牛是個熟悉又陌生的名詞，我們都知道這個角色的存在，但是實際上與他們接觸的概率非常小。
按大多數(shù)人的理解，高速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)時代，尤其是在移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療火熱發(fā)展的今天，這種原始的且不合理的灰色方式是應該最早被顛覆和革命掉的。但實際上，他們不僅沒有受到根本性的沖擊，反而利用移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展出了新的模式。
7月份，有家人查出了一種罕見的免疫力低下綜合癥，得病概率是十萬分之三，全球醫(yī)療界目前也沒有辦法定論該病癥的發(fā)病原因。由于病情復雜，市級醫(yī)院的醫(yī) 生也只能進行初步的治療，擅長這個領域的專家都在北京。通過網(wǎng)上查找資料、找病友溝通、北京朋友協(xié)調(diào)，最后決定去北京治療。首先，要解決的問題就是專家一 號難求的問題。于是，在這個過程中，有了和黃牛最密切的接觸和交流，也看到了一個灰色的階層在移動互聯(lián)網(wǎng)的蛻變和生存狀態(tài)。
有了醫(yī)療APP，為什么黃牛還能生存？
移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是目前創(chuàng)業(yè)領域里最火熱、也是和我們生活最密切的領域之一。根據(jù)動脈網(wǎng)整理的資料顯示，從2010到2014年，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領域獲得 融資的項目有95個，累積交易金額近10億美元，其中最高的投資金額達5.94億美元。從投資項目領域分布上，主要分布在三個領域：在線問診、預約掛號、 運動減肥。涉及預約掛號的產(chǎn)品有11個。阿里騰訊百度平安等巨頭都扎堆進入。
現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療掛號服務已經(jīng)比較發(fā)達，全國性的以掛號網(wǎng)、華南地區(qū)的以就醫(yī)160為代表的APP已經(jīng)具有一定規(guī)模，他們通過為病人提供醫(yī)療信息查詢、 掛號、在線問診等服務，連接病人、醫(yī)院和醫(yī)生。此外，一些醫(yī)院自己也開展類似的在線服務，比如深圳市二醫(yī)院就開通了微信掛號、微信支付、結果查詢等服務。 其他的銀行、運營商、體檢機構等也提供與這塊沾邊的服務。
隨著這塊的發(fā)展，對于醫(yī)療信息查詢、掛號等都帶來了極大的方便。據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，掛號容易和困難是相對的，包括深圳廣州等一線城市和地區(qū)的社康、市級醫(yī) 院等醫(yī)生號源，除了極個別醫(yī)生之外都相對寬松。掛號并不是一件特別困難的事，即使在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的北京上海等城市，也并不是所有醫(yī)生的號都難掛。真正 難掛的號，是北京上海中最頂尖的一批專家級醫(yī)生的號。但是，往往這個號是大病、疑難病癥尤其是罕見病的患者最想看也是最需要的醫(yī)生，由于中國人口眾多，加 上環(huán)境污染加劇，逐漸進入老齡化社會，各種重大病患的相對人數(shù)并不在少數(shù)，于是專家號就成了絕對的奇缺資源。
以就醫(yī)160為例，號稱國內(nèi)最大的醫(yī)療掛號APP之一，但是用過后就會發(fā)現(xiàn)，在諸如普通地級市之類掛號寬松的城市，可以幫助患者省略排隊的時間，相對比 較方便，但是優(yōu)質(zhì)的資源極其稀少，搜索北京的大型綜合性醫(yī)院，屈指可數(shù)。另外，使用在線問診，在微信支付了200塊購買相應的咨詢服務之后，醫(yī)生很長時間 根本沒有回復。同時系統(tǒng)的數(shù)據(jù)也有問題，系統(tǒng)判斷三次預約爽約就會被列入黑名單，但是有時已經(jīng)就診，系統(tǒng)還是誤判為爽約。拿著就診單和繳費單根本投訴溝通 無門。最后只能放棄使用這個產(chǎn)品。完善的移動醫(yī)療要走的路還有很長。
如好大夫這樣熱門的APP，只能加號，加號是醫(yī)療助手根據(jù)病人的病情的輕重緩急來判斷，再轉(zhuǎn)給對應的醫(yī)生，或者是已經(jīng)看過這個醫(yī)生的病人，復診，再看這個醫(yī)生的。首次就診的病人基本上沒法通過這個途徑掛到號。
類似協(xié)和這樣國內(nèi)一流的醫(yī)院里，一個正規(guī)的教授每次出診的時間很多只有半天，每周會出診2-3次，一天正式對外的的號源是10個左右，加上30個加號， 一天下來就能看40個病人。這對于人口眾多、病患眾多的中國來說，基本上是車水杯薪。在微醫(yī)上查看相應的醫(yī)生掛號信息，絕大多數(shù)都是顯示無號。
在這種情況下，對于普通民眾來說，最快速最可行的辦法就是找黃牛解決，有朋友介紹了一個他之前接觸過的黃牛，于是和他們有了近距離溝通交流。
黃牛們是如何找到稀缺號的？
和我接觸的黃牛是一個東北的小伙子(暫且叫黃小哥)，人很熱情，從協(xié)和西院到東院，從協(xié)和到北大[微博]醫(yī) 院，全程陪診，隨時解答各種疑問。他和他老婆，包括家族的其他人都是做黃?；蛘咛峁┫嚓P的服務。“之前也在南方打過工，很辛苦掙錢也很少，沒這個自由，我 們這個活就是個服務行業(yè)，24小時不能關機，很多病人著急時凌晨也會打電話咨詢。”雖然年輕，但在這行已經(jīng)做了四五年，行業(yè)內(nèi)的各種潛規(guī)則明規(guī)則都是門 清，他介紹了黃牛為什么能拿到號的原因：
排隊搶占號源
去對應的醫(yī)院自動掛號機排隊，搶占靠前的位置，一般每個醫(yī)院都會有相應的黃牛的占據(jù)著，黃牛手上拿著大量病人的就診卡和銀醫(yī)卡(銀行醫(yī)院合作的銀行卡， 可以直接扣款)，他們會把熱門稀缺的號掛走，其它黃牛很難拿到號，更何況是普通病人。比如301醫(yī)院的骨科、協(xié)和醫(yī)院的風濕免疫科等。
每家醫(yī)院都有不同的黃牛勢力范圍的劃分，都有一幫地頭蛇的號販子，外面的號販子不得與他們爭利，但可以與他們合作，通過他們來搞定號源的事情。其他醫(yī)院 的黃牛到了這家醫(yī)院，就只能按規(guī)矩排隊來拿號，或者找他們合作。絕對不能在這家醫(yī)院公然拉客，不然會被當?shù)氐狞S牛集團驅(qū)逐甚至會引發(fā)血案。黃小哥的資源在 北大、301等醫(yī)院，協(xié)和就不屬于他的范圍。
以協(xié)和風濕免疫科為例，一個教授醫(yī)生只出診半天，一個上午的號只有10個左右。但是醫(yī)生為了讓更多人看到病，會額外加號。這個加號會通過各種途徑放出 去，但是大多會落到號販子手上。黃小哥說了一件事，協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科的趙巖教授是國內(nèi)的知名專家，為了照顧到病人，特別加了一些號，但是有次在醫(yī)院外面 遇到號販子叫賣自己的加號，好奇之下買了一個號，果真是自己的號，非常惱火，但也無可奈何。
醫(yī)院也想了各種辦法圍追堵截黃牛，比如必須用病人的銀行卡和身份證、必須辦就診卡、必須本人到現(xiàn)場辦手續(xù)，但是收效甚微。病人在機器上自助掛號時，只需 要提供與自己手機號綁定的銀行卡、就診卡就行，無需真的本人到場。另外即使是到窗口需要補號，工作人員一般會確認下是否是身份證本人，但是人員眾多，也沒 法一一確認。
上網(wǎng)刷號源
隨著移動互聯(lián)網(wǎng)和移動醫(yī)療發(fā)展，一方面是方便了患者查看信息，掛號就診，另外一方面也大大方便了黃牛。
黃小哥舉例說，有很多三四線城市的人來北京看病，他們沒有微信、沒有支付寶[微博]， 根本不了解網(wǎng)絡掛號。他們通過熟人或者病友找到黃小哥掛號，他們要看的醫(yī)院，如果通過網(wǎng)絡掛號，號源并不會特別緊張，比如北京兒童醫(yī)院，在微信上就相對容 易操作，在患者有需求時，他就會上網(wǎng)去刷號，拿到號后發(fā)給患者，每次可以賺800塊左右?；蛘咄ㄟ^好大夫等加號，這個操作要稍微麻煩些，也不見得能加上。
內(nèi)部的人配合解決號源
當網(wǎng)絡和排隊都不能解決問題時，還有一個非常關鍵的渠道就是通過醫(yī)院內(nèi)部的人來解決。由于長期在一個醫(yī)院活動，逐漸與醫(yī)院內(nèi)部的人熟悉起來。通過他們可 以拿到稀缺的號源，掛號的回報與具體操作的人一起共享。坐診教授和大醫(yī)生不會參與到利益分成中，這種掛號的收益和他們的社會地位和收入比起來，不過是九牛 一毛，根本打不動他們。但是在醫(yī)院內(nèi)部，還有各種環(huán)節(jié)可以參與操作。比如其他醫(yī)療人員等等。
黃小哥還特別說明了看病時紅包的事。病人的心態(tài)是不給紅包搞不定，擔心害怕。但是他了解的是，北京大醫(yī)院里面很多專家教授并不會收紅包。他的一親戚動手 術，但是很擔心，給了醫(yī)生紅包，手術完了后又退給了他們。但是在東北老家，醫(yī)生、麻醉師等各個環(huán)節(jié)的人在手術前，會明確的告訴他們，不給紅包不保證會發(fā)生 什么事，其實就是直接敲詐勒索。病人不敢不給。
黑客入侵系統(tǒng)，鎖定號源
除了以上常規(guī)方式，黃小哥還說了一種意想不到的方式。就是有極少數(shù)黃牛會和網(wǎng)絡黑客合作，入侵到相關醫(yī)院的掛號系統(tǒng)內(nèi)，鎖定號源，然后釋放給相應的黃牛 或者患者。能進行這種操作的黃牛很少，這已經(jīng)超出了黃小哥的能力范圍，他知道這是涉及到了刑事犯罪。但是他也不知道有時別人轉(zhuǎn)給他的號，是不是黑客鎖定拿 過來的。“我們只管幫病人拿到號，我們不問這個號源的來源。但我不會也不敢干這種事。”
臨時找醫(yī)生加號
還有一種下下之策，就是病急亂投醫(yī)，在這所有的方式不能解決問題時，就是帶著病人直接奔醫(yī)生辦公室。這種成功概率其實很低，一般教授級的醫(yī)生都會有助 理，病人一般連助理這關都過不了，何況是見到醫(yī)生本人。但是對于患者來說，聊勝于無，碰碰運氣，求個心理安慰而已。但是偶爾也會有成功的時候。
黃牛如何利用互聯(lián)網(wǎng)
在黃小哥看來， 黃牛都是在利用醫(yī)患之間的信息不對稱來賺錢，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對他們有所沖擊，但是整體收入并沒有變化。以前一天十幾個病人，現(xiàn)在只有一半，但是單價高了，整體 收入還是沒有受影響。一個專家號是800，如果特別難搞的專家會到1000甚至是3000.以前一天大概有10多個病人，現(xiàn)在一天的數(shù)量少了，但單價高 了，整體收入沒變，另外就是互聯(lián)網(wǎng)提高了他們刷票的效率。有些黃牛覺得這比在南方打工強多了，現(xiàn)在整個家族的人都參與了鏈條上的環(huán)節(jié)。有了移動互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī) 療信息流通的同時，黃牛們的服務信息流通更快了，便于他們開拓業(yè)務，他們也在與時俱進，移動互聯(lián)網(wǎng)成了他們開拓業(yè)務的主要陣地：
QQ群、微信群、微信
QQ群是最早用來和病人交流的地方，全國各地的病人都加在群里。有了新的消息、動向或者突發(fā)事件，都會發(fā)到群里面，比如近期的閱兵，很多醫(yī)院已經(jīng)全部停 診了，發(fā)一個信息告知病友。有時在群里解答病友的疑問和互動。后來有了微信，就通過微信群交流，在朋友圈發(fā)布最新的信息。通過微信收發(fā)病友的檢查資料、身 份證等資料。
開通微信公眾號，鎖定客戶
黃小哥介紹，很多黃牛都開通了自己的公眾賬號，大多是以陪診服務或者北京XX醫(yī)院的名義開通的，他們也知道以醫(yī)院的名義注冊不能認證，甚至可能被注銷，“但是更有權威性，病友看了更放心”。
他們會在公眾賬號里推送最新的醫(yī)院信息、就診必知等，方便病友來京之前了解。同時在后臺解答病友咨詢和疑問。他們還安裝了一個叫做公眾號助手的軟件，這 樣可以隨時用手機登錄公眾號去查看后臺留言。“這個軟件經(jīng)常會推送各種付費服務給我，包括推廣啥的，你說我要花錢買一個嗎？”黃小哥最大的困惑的是怎么把 自己的知名度擴大些，“現(xiàn)在有一萬多粉絲了，都是病友之間推薦的，但是感覺太慢了。”
查找醫(yī)療信息
他們會利用移動醫(yī)療APP查找各種信息，比如病人需要找的對口的醫(yī)生，這個醫(yī)生的出診信息，黃小哥說最常用的軟件是好大夫、醫(yī)生樹、微醫(yī)等幾個軟件。不過這些醫(yī)療信息有時也不會非常及時。
黃小哥舉例說，有個病人需要找協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科的張烜教授看病，掛周三周四特需的號。其它教授都是提前一周放號，本周預約下周的號，但張烜教授放號都 是提前一天，只有頭天晚上10點以后才能掛到第二天的號，這對于外地的人來說基本上就沒有掛到號的可能性，要么常駐北京，要么找黃牛，對比下來，黃牛好像 更靠譜一些。在好大夫上查看，張烜周三周四都有特需號，會出診。實際上黃小哥通過線人已經(jīng)得知張教授周四停診了，在醫(yī)生安排和醫(yī)療APP更新之間會有個時 間差，但這種信息對于求診的病人來說，無疑是特別珍貴的。在信息更新方面，有時黃牛會比醫(yī)療APP更快。
醫(yī)療APP刷號
黃小哥不管是在吃飯、就診、還是聊天時，都不斷的刷著手機，除了回答病人的各種咨詢。最主要的就是通過好大夫等各個客戶端，幫著病人查看醫(yī)生出診的信 息，同時幫著上網(wǎng)預約刷號。途徑包括各個醫(yī)院的微信掛號、客戶端，還有像掛號網(wǎng)、微醫(yī)、好大夫等各種掛號、加號的醫(yī)療客戶端。
建網(wǎng)站和百度推廣
黃小哥介紹說，他的很多同行早期自己都建了網(wǎng)站，還購買了百度關鍵詞，一般是“掛號”、“陪診”等關鍵詞。但他不準備再投入了，因為這個花費太大，他也不懂網(wǎng)站的維護等，他準備好好經(jīng)營下他的公眾號和微信群。然后再看看后期有沒有必要做一個APP，邊走邊看。
在黃小哥看來，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療會壓縮黃牛們的市場份額，會提高病患、醫(yī)院等信息透明度、便捷性，但并沒有媒體上說得那么神奇，他們這個行業(yè)永遠不會消 失，只會以新的面貌出現(xiàn)。“在國內(nèi)任何行業(yè)，都是上有政策，下有對策，有人的地方就有關系，有關系的地方就有漏洞，有漏洞的地方就有生存空間。所以，我們 這個職業(yè)在很長時間都會存在。”
